2例老年恶性肿瘤化疗介绍

　　恶性肿瘤已成为危害我国人民健康和生命的第一位死因，且发病率呈现逐年上升的趋势。在我国,老年人患恶性肿瘤的比率越来越高, 其死亡率随年龄增加也不断升高，目前我国人口老龄化问题突出，了解年龄对癌症发生、生长、扩散及治疗的影响，对更好地认识癌症本质，为癌症患者尤其是高龄患者选择最佳治疗方案有积极的意义。老年肿瘤学（Geriatric Oncology）已经成为肿瘤学的分支专业，是一门亟待系统化和科学化的重要学科。2006年我国也已成立了中国老年学学会肿瘤专业委员会〔CGOS）。近年来随着科学技术的进步，恶性肿瘤的综合治疗、个体化治疗已成为发展趋势。近年来，我科在老年人恶性肿瘤患者这一特殊人群的治疗中也不断摸索，尤其在老年肿瘤的化疗中，体会到年龄不再是制约化疗的主要因素，应对患者进行全面评估，具体问题具体分析。先将我科近期2例老年肿瘤患者介绍如下：

　　病例1，患者男性，80岁，住院号580132，患者2007年5月体检发现胰头部肿物，进一步腹部MRI检查提示：胃窦后方、门脉前方胰头部肿物，来源不明，行全消化道造影提示：胃窦癌，进一步胃镜检查：进展期胃癌Barrmann III型，病理报：胃窦腺癌。患者于2007年6月全麻下行胃癌根治术，手术顺利。术后病理：溃疡型低分化腺癌，癌组织侵润肌层，脉管内可见癌栓，胰头上淋巴结可见转移癌。2007年7月复查发现肝脏转移，经患者及家属同意，行6周期单药希罗达口服化疗，后多次复查未见明显异常。2008年12月复查发现腹腔内转移，淋巴结肿大，进一步行FOLFOX4方案化疗6周期联合射频热疗，复查病灶有所缩小，病情稳定。

　　病例2，患者男性，81岁，住院号615291，患者主因左下腹不适，大便变细5月到我院进一步检查，诊断乙状结肠癌，既往有多年糖尿病史，于2008年4月28日全麻下行剖腹探查，乙状结肠癌根治术，术后病理：（乙状）结肠中分化腺癌，部分为粘液腺癌，癌组织侵犯全层周围组织中，在脂肪中形成较多的癌结节，并可见癌栓，局部癌组织中有大侧片坏死；上下切缘未见癌，其中一侧切缘脉管内可见癌栓；周围淋巴结转移（2/4）。术后行FOLFOX4方案化疗9周期，目前患者一般情况好，多次复查病情稳定。

　　这两例老年恶性肿瘤患者，治疗前我们综合分析患者一般情况，年龄大，合并多种老年疾患，对能否进一步化疗有所顾虑。但依据患者病理类型、分期等高危因素，患者应该行术后化疗为主的综合治疗。因此我们征得患者及家属知情同意，制定详细的治疗方案，患者化疗顺利，无明显不良反应发生，患者受益。